服用“阿贝西利”后腹泻的中西医治疗 阿贝西利为细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin dependent kinase,CDK）4/6抑制剂，该药自2020年12月被批准进入中国市场后在临床上已被广泛用于治疗局部晚期激素受体阳性型乳腺癌（breast cancer，BC）及转移性乳腺癌，现已成为临床I级推荐药物，但其药物毒副作用明显，其中胃肠道毒副作用尤为明显，临床上诸多患者使用该药物后出现腹泻症状，腹泻困扰着病人，甚至患者不得不因此而停药，这对乳腺癌的整体治疗显然是非常不利的。 腹泻加重了肿瘤患者的苦恼，增加了患者精神上的负担。当患者出现严重腹泻症状时，可能会造成营养不良、乏力、电解质紊乱等症状，还可能会影响阿贝西利的继续使用，延误治疗进程，因此当出现腹泻症状时，患者要重视并且积极干预。 出现哪些症状需要联系医务人员 有哪些缓解方法 龙华医院朱梦蝶医师 以及刘胜主任医师 向大家介绍 如果出现以下任何体征或症状，请立即联系医务人员 ◆每天排便6次以上，并且持续2天以上； ◆大便带血或直肠区域出血； ◆由于腹泻导致体重减轻； ◆发热38摄氏度（100.5华氏度）或以上； ◆无法控制排便； ◆腹泻或腹部痛性痉挛持续一天以上； ◆伴有头晕的腹泻，尤指从坐位或卧位起身时； 腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），整肠生双联，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。 若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素；有低钾血症时还须补钾。 易蒙停首次服用4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h后停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。腹泻严重的患者应思密达加量，再加用黄连素。 中药治疗腹泻具有根据不同患者的情况辨证论治的优势，可根据患者的不同兼证进行相应的治疗，也不易出现耐药性。中医药的干预有利于控制放化疗所致的不良反应，并提高患者的免疫力，防治肿瘤复发转移。中医认为服用阿贝西利后出现腹泻症状主要病因病机为药毒聚于肠中，损伤脾胃，中焦运化失司，毒邪下注大肠，临床常常采用黄芩汤加减治疗，效果良好，黄芩汤出自《伤寒论》，全方由黄芩、芍药、甘草、大枣组成，其是历代治疗发热性疾病中出现腹泻的基本方，临床数据显示黄芩汤治疗阿贝西利相关腹泻效果明显。 针灸治疗腹泻效果良好，现有证据表明针灸可通过调节胃肠动力、肠道菌群、脑肠轴等多种途径改善包括腹泻在内的多种消化道相关疾病。且针灸治疗不易出现耐药性，不会对患者肝肾功能造成影响，具有缓慢且持久的功效。其中针灸包括针法和灸法，针法中腹泻常常选用天枢、足三里、关元、气海等穴位，另可根据患者不同辨证分型酌情加减选穴，而艾灸治疗腹泻常常直接使用艾灸盒放置腹部相应位置，对于寒性腹泻而言，使用艾灸效果良好，热性腹泻则不建议使用。 患者一旦出现腹泻就需要补充足够的液体，每天饮用8到12杯（2到3升）液体。避免食用会刺激消化道的食物。这些食物包括奶制品、辛辣食物、酒精、高脂肪食物和含有咖啡因的饮料、橙汁或西梅汁。 控制饮食，少食多餐，减少胃肠道压力，以流食或者半流食为主，如藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤、热苹果泥等。 应坚持补充足够的液体，如水、稀饭、淡茶、清汤等，少吃多餐；为了补充电解质，也应适量补充含钾丰富的食物，如土豆、橘子等含钾量比较高的食物。 少吃油腻易引起腹泻的食物，或食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等。避免使用香料和饮料，如咖啡和酒精，减少不溶性纤维的摄入。出现腹泻的患者，应避免牛奶和乳制品，饮用温水，少喝冰凉水，或者饮料。 教授，中医外科学博士，主任医师，博士生导师，海派顾氏外科第五代传人，中西医结合治疗乳腺癌经验丰富，尤其擅长晚期乳腺癌的诊疗。 针对晚期乳腺癌患者，开展了减瘤手术、姑息化疗、姑息放疗以及中医的内服、外治、饮食、心理、运动、针灸等多种手段进行综合治疗。他主张治疗要“扶正培本为主、祛邪抗癌为辅”，兼顾变证、灵活化裁，掌握“养正积自除”、“邪去则正安”的平衡。他领衔的团队在龙华医院上南院区开展并形成特色的晚期乳腺癌专病门诊。 常见经治的病例包括：癌性溃疡；癌性胸腹水；癌性疼痛；内脏转移（肺、肝、骨等转移）；晚期乳腺癌治疗期间失眠、焦虑、厌食、便秘等。 特需门诊时间：周二上午（龙华医院上南院区）；周六上午（龙华医院徐汇院区）
有哪些缓解方法？
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